Dane personalne

Dane personalne

Pytania ankiety

Pytania ankiety

  • UZUPEŁNIJ SWOJE DANE PERSONALNE:
  • PYTANIA ANKIETY

Dane personalne

Imię i Nazwisko

Data urodzenia

Adres do korespondencji

Kod pocztowy

Miejscowość

Email

Telefon

Pytania ankiety

Czy kiedykolwiek korzystał/a Pan/Pani z usług w Centrum Badań Klinicznych PI HOUSE?

Informacje ogólne

Centrum Badań Klinicznych PI-House sp. z o.o.
NIP: 9571059089 | NIP VAT UE: PL9571059089 REGON: 221506777 | KRS: 0000394618
Kapitał zakładowy: 60 000 PLN
Wpis do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą pod numerem 000000154510

Ochrona Danych Osobowych – dowiedz się więcej.

Kontakt

  • ul. Na Zaspę 3,
    80-546, Gdańsk
  • ul. Derdowskiego 23,
    84-230 Rumia
  • +48 58 719 22 22
  • pihouse@pihouse.pl

Pi-House

Menu
Księga skarg i wniosków
Zamknij menu
pl_PLPolski
en_GBEnglish (UK) pl_PLPolski

Ochrona Danych Osobowych | Personal data protection

Prowadzimy politykę ochrony danych osobowych zgodą z RODO. Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.

Administratorem Danych Osobowych jest Centrum Badań Klinicznych PI-House Sp. z o.o. z siedzibą w Gdańsku (80-546), ul. Na Zaspę 3, zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym Gdańsk – Północ w Gdańsku VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000394618, NIP: 9571059089.

Informujemy że Administrator Danych wyznaczył Inspektora Ochrony Danych Osobowych. Mają Państwo prawo kontaktu bezpośredniego z Inspektorem Ochrony Danych z wykorzystaniem adresu e-mail: iod@pihouse.pl.

Dowiedz się więcej klikając w ten link

We run a policy of personal data protection according to ROPE.
Our website uses cookies to improve your experience. By continuing to browse our website, you are agreeing to our use of cookies.
The administrator of Personal Data is the Centrum Badań Klinicznych PI-House Sp. z o.o. with headquarters in Gdańsk (80-546), ul. Na Zaspę 3, registered at the District Court Gdańsk – Północ in Gdańsk, VII Commercial Division of the National Court Register under KRS number: 0000394618, Taxpayer identification number: 9571059089.
Please be advised that the Data Administrator has appointed the Data Protection Inspector. You have the right to contact the Data Protection Supervisor using the e-mail address: iod@pihouse.pl.
Learn more by clicking this link

Informacje podstawowe
Szanowni Państwo, udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w poniższej ankiecie pozwoli nam wybrać odpowiednią dla Państwa propozycję badań diagnostycznych oraz konsultacji lekarskich. Udział w naszych programach bezpłatnych badań jest całkowicie dobrowolny.
Proszę podać wszystkie leki, jakie Pan/Pani obecnie przyjmuje wraz z dawkami:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych wrażliwych, na podstawie RODO Art. 6 pkt. a. w celu ochrony stanu mojego zdrowia, świadczenia na moją rzecz usług medycznych oraz prowadzenia medycznych badań klinicznych przez Centrum Badań Klinicznych PI-House sp. z o.o. z siedzibą w Gdańsku ul. Na Zaspę 3. Zgoda na przetwarzanie moich danych osobowych obejmuje także zgodę na ich przetwarzanie w przyszłości, o ile nie zmieni się cel przetwarzania. Zostałam (-em) poinformowana (-y) o prawie wglądu i poprawiania danych oraz uzyskania informacji na temat zgromadzonych danych. Jednocześnie wyrażam zgodę na wykorzystywanie moich danych, w tym danych wrażliwych, w celu: poinformowania mnie o możliwości udziału w bezpłatnych badaniach profilaktycznych, oceny możliwości zakwalifikowania mnie do badań klinicznych i zaproszenia do udziału w takim badaniu. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o ofercie badań profilaktycznych lub badań klinicznych oraz o zbliżających się wizytach w Centrum Badań Klinicznych PI-House z wykorzystywaniem środków komunikowania na odległość w postaci kontaktu telefonicznego, maila, smsa lub pisemnego powiadomienia kierowanego na wskazany przeze mnie adres. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w celach i zakresie wskazanych w niniejszej zgodzie w systemach informatycznych.